不寐又称“失眠”、“不得卧”、“不得眠”或“目不暝” 学习了

2018-09-12 22:57:46 泡泡网 popo.cn

不 寐

经常不能就得正常睡眠,谓之不寐。又称“失眠”、“不得卧”、“不得眠”或“目不暝”。

正常成年人一般需8小时睡眠时间,老年人则少些。儿童年龄越幼,所需睡眠时间越长,7岁以上的需要9~10个小时。

睡眠是机体气机活动的一种表现,直接受阴阳二气盛衰影响。阳气自动而之静则寐,阴气自静而之动则寤。不寐者,病在阳不交阴。因此,阴阳的动态平衡失调是不寐症的基本病理过程,其损伤则在心、脾、肝、肾等脏。不寐临床分证以虚者居多,总与上述各脏的阴血不足有关,实证多由食积、痰浊、气火所致。

鉴别要点,不寐的临床表现症情不一,轻者入睡较难,或寐而不实,时寐时醒,醒后再不易入睡,严重者彻夜不眠。主要从以下几方面鉴别。

l、入睡情况

(1)不易入睡:轻易睡不着,甚至辗转反侧多时。可因不同原因引起:

①心肾不交,阴亏火旺。如素体虚弱,或久病之人。

②宿食痰火内停,胃气不和。多发于饮食失节,肠胃受损病人。

③肝气素盛,性情急躁,每因郁怒而发。

④心脾不足,多因忧愁思虑太过,劳伤心脾。

⑤痰火扰心,如癫狂病,甚彻夜不眠。

⑥小儿入睡困难,可能是饥饿、疼痛、届痒等原因。

(2)睡眠易醒:虽可较快入睡,但易再醒,严重者一夜反反复复。

①心脾两虚,睡中常自然醒来,稍时又可入睡。多因思虑劳倦,或妇人产后等原因发病。

②心胆气虚,睡中每突然惊醒,醒后还感余悸,较长时间不能入睡。如暴受惊骇、情绪过度紧张、小儿白日受惊思后尤易出现。

②气血不足,夜寐早醒,整个睡眠时间较短。如病后、老年体弱每多有之。

④小儿夜间啼哭,称为“夜啼”。多为心肝二经蕴热。

2、睡眠多梦,梦本是睡眠过程中的一种正常现象,据现代生理学研究,在睡眠过程中,一般90分钟就可有一次梦境。有一些梦对人的心理和精神还能起到调节和平衡作用,有益于身体健康。但过多的梦,恶梦则会影响睡眠效果。

(1)心胆气虚,多有恶梦,险梦。

(2)心脾不足,血虚证,睡中多梦,甚彻夜梦扰纷纷。

3、其他伴随症:不寐常使人感到头晕,头痛,心悸,健忘等,临床表现不一。

(1)肝郁气滞:性情多急躁易怒,胸胁胀闷。

(2)气郁化火:失眠且头晕,头胀,惊悸不安,目赤口苦。

(3)心肾不交:失眠又兼五心烦热,健忘,耳鸣,梦遗,腰膝酸软等阴亏不足症。

(4)心脾两虚:失眠,神疲乏力,健忘心悸,头晕目眩。

(5)心胆气虚:常感心悸胆怯,易惊善恐。

(6)胃气不和:因宿食内停,脘腹胀病,嗳腐吞酸而不得眠。

(7)痰湿内阻:胸脘痞闷,头重目眩,痰多呕恶。

(8)痰火扰心:见于癫狂证,精神亢奋,语无伦次。

(9)水气凌心:失眠,心悸咳川,水肿。

4、辨舌与脉象

(1)心脾两虚:舌淡,苔薄,脉细弱。以妇人产后,久病及老年体弱气血不足为多见。

(2)心胆气虚:舌淡、脉弦细。

(3)阴亏火旺:舌质红,脉细数。

(4)宿食内停:舌苔厚腻,脉滑。

(5)痰火扰心:舌苔厚腻而黄,甚燥裂起刺,脉弦滑而数。

(6)肝气郁结:舌红,苔黄,脉弦数。

(7)水饮内停:舌苔白腻,脉弦紧。

5、辨不寐的其他原因,不寐又常为许多疾病的伴随症状,如各种原因的疼痛、高烧、咳喘……等。应详察细辨。

更多中医学加微信 jaszsx

相关热门